医疗机构院感防控整改情况范文

(作者:吖曼时间:2020-12-15 19:04:46)

院感防控整改情况

11月13日,市政府分管领导何婧副市长组织到我院开展院感防控暗访检查,经现场察看,我院主要存在以下问题,现将整改情况逐一汇报如下:

一、门急诊

存在问题:核酸采样人员未采取二级防护措施。

整改情况:已按《广东省医疗机构新冠肺炎院感防控指引》(第二版)的二级防护措施,要求核酸采样人员穿一次性隔离衣。

二、发热门诊

存在问题:发热门诊没有闭环管理,人员可经发热门诊进出住院大楼。

整改情况:已用栏栅把发热门诊围起,其他人员不能经发热门诊进出住院大楼。

三、住院病房

存在问题:

1、新住院大楼未落实24小时门禁管理;

2、患者使用后的被子处理不规范,被芯未经消毒处理后多次使用;

3、医务人员对于疑似患者应急处理知识回答不统一,流程不规范。

整改情况:

1、抓紧新住院大楼门禁建设,预计12月中完成。

2、患者使用后的被芯,用紫外线灯照射消毒处理后才复用。

3、全院各临床科室再次对新冠疑似患者进行一次应急处置演练,熟练掌握疑似患者应急处理相关知识和技能。

四、消毒供应中心

存在问题:

1、清污同一通道,紫外线灯安装不规范、无菌室设置不规范、储存不规范;

2、使用后的诊疗器械、器具与物品处理不规范。

整改情况:已立即安装裸管紫外线灯,因硬件条件,建筑面积小,未能分开洁污通道。现抓紧选址后请院感专家论证,按照供应室的建设规范新建一间符合院感要求的供应室。

五、医疗废物管理

存在问题:

1、暂存点位置不符合要求,未能远离人群活动区;

2、定性不够严密、规范,没有明确污物电梯;

3、收集生活垃圾的工作人员使用一次性透明手套。

整改情况:

1、新选地址建设医疗废物暂存间。

2、已标识好污物电梯,按规定时间和路线运送医疗废物。

3、立行整改,要求收集生活垃圾的工作人员戴橡胶手套收集生活垃圾。

六、洗衣房

存在问题:

1、洗衣机配备不足,感染性织物未单独清洗;

2、无储存发放区域。

整改情况:临时改建的洗衣房,因建筑面积不足,再购置洗衣机无法放置,感染性织物已整改为单独清洗,叠衣区没设储存发放区,因建筑条件受限,若设立规范的发放区,出口没有电梯,不方便运送织物到科室,现已抓紧选址,新建符合要求的洗衣房。

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