乡镇卫生院出院患者满意度调查表范文

(作者:今生缘393时间:2021-01-21 11:01:09)

乡镇卫生院出院患者满意度调查表

尊敬的病友: 

您好!为了提升医院的医疗服务品质,更能贴近您的需求,我们正在开展医院综合满意度调查,需要向您了解您所需选择的医院医疗服务情况,恳请您参与此次调查,并提出宝贵意见。 

1、您对我们医院服务效率、服务态度是否满意? 

A、满意B、基本满意C、不满意 

2、您对这里看病的过程、等候或排队的时间是否满意? 

A、满意   B、基本满意C、不满意 

3、您对医务人员的解释、交流、服务内容是否满意? 

A、满意 B、基本满意  C、不满意

4、您对医生的诊疗技术和服务态度是否满意?

A、满意 B、基本满意C、不满意

5、您对护士的技术操作(如静脉穿刺等)是否满意?

A、满意 B、基本满意C、不满意 

6、您在看病期间,对医院的环境、设施、卫生等服务是否满意? 

A、满意 B、基本满意C、不满意

7、在就诊期间,医务人员有没有收受您的红包? 

A、没有B、有 

8、您对医院的综合服务能力的信赖程度? 

A、可信 B、基本可信 C、不可信 

9、您对自己所支付的医药费用使用情况是否明了,护士是否按时发放费用清单?

A、明白B、基本明白  C、不明白 

10、您对这次住院的治疗效果是否满意? 

A、满意     B、基本满意C、不满意

意见建议:

1、

2、

3、

患者签名(按手印):

你的联系电话:

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