关于申请退回XX卫生院自查罚款的情况说明范文

关于申请退回XX卫生院自查罚款的情况说明

县城乡居民医保中心：

我院于2020年8月21日支付XX卫生院医保自查罚款给贵中心，金额为壹万叁仟叁佰元整（13300元）。由于录入错误，实际应支付金额为壹万壹仟叁佰元整（11300元）。现申请贵中心予以退回我院原支付账户，由我院重新支付正确金额壹万壹仟叁佰元整。

给贵中心工作造成不便，敬请谅解。

款项退回信息：

户名：XX医院

开户行：建行XX支行

账号：3400********

XX医院

2020年8月26日